【肥猫健康之路】今天，你“插管”了么？

大墨迹 · 发表于 2023-7-13 11:30:25

继昨日的拳拳到肉之后，墨迹纯洁的心灵收到了巨大无比的冲击！

但还是在另一位坛友的“提醒”下，决定编辑这篇堕落值不输玫瑰的科普贴。

宝宝心里好苦，明明是个小萌新，却为什么要承受这么多堕落┭┮﹏┭┮

我没有，毕竟后面塞不进 (7-13 08:58)

先来看个故事

众所周知，大部分早晨我们都会被憋醒，这个时候，世界上最快乐的事情莫过于去厕所一泻千里。
噗滋——，啊——，爽~
但是你可知道这个时候你的尿道承受的压力，比你平时不憋的时候承受的压力高出不少呢。

诶嘿，有人尿着尿着就想了，既然后面我能塞下炙热的巨根，甚至夸张的拳头...
前面......行不行呢？（荒谬！）
那么墨迹今天就和大家好好唠唠这个问题。
同样邀请到我们的@妄想夏天 老师坐镇。

首先临床上确实会出现尿道狭窄的的患者，我们来看看都有什么分类，以及引起的原因是什么？

尿道狭窄分为功能性狭窄和机械性狭窄两大类。

功能性狭窄：是由于各种诱因导致的尿道痉挛，进而引起排尿困难，严重尿道痉挛时甚至可使导尿及尿道扩张失败。

机械性尿道狭窄：
由于尿道器质性病变所致，这些病变造成尿道管腔狭小，阻力增加，进而导致患者发生排尿障碍。
机械性尿道狭窄又可根据病因分为4类：
1、创伤性尿道狭窄：是最常见的后天性尿道狭窄，多因尿道损伤较重，初期治疗不当所导致。
2、炎症性尿道狭窄：是尿道炎症的继发症，它是由特异性和非特异性尿道炎症所致尿道黏膜及海绵体组织纤维化，可造成尿道管腔狭窄。
3、先天性尿道狭窄：系先天性畸形或发育障碍所致，导致先天性尿道狭窄的疾病，如尿道瓣膜、先天性尿道外口狭窄、精阜肥大、尿道管腔先天性缩窄。
4、尿道肿瘤：如良性肿瘤（乳头状瘤、尖锐湿疣等）、恶性肿瘤（阴茎癌、肉瘤等）等，均可造成尿道管腔狭窄。

病因
任何损伤尿道上皮的过程或下面的尿道海绵体的瘢痕愈合，都会导致尿道狭窄，目前，多数的尿道狭窄是由外伤引起的。

1、外伤导致：多数的尿道狭窄是由外伤引起的，通常是骑跨伤。这种尿道损伤在患者出现因狭窄或瘢痕引起的排尿症状之前，经常被忽略。
2、医源性损伤：也是病因之一，但是随着内镜技术的发展及相关操作规范的施行，这种医源性尿道狭窄的发生率越来越低。
3、感染性因素：淋病引起的炎性狭窄发病率较低，随着敏感有效的抗生素的应用，淋菌性尿道炎现在很少发展到淋菌性尿道狭窄，衣原体和解脲支原体（非特异性尿道炎）在前尿道狭窄发展过程中的地位还不清楚。
此外，还有研究显示，排尿时的高压导致了尿液内渗到Littre腺，使这些腺体产生炎症或微胞肿，和尿道海绵体纤维化，也可导致尿道狭窄。
4、先天性尿道狭窄：先天性尿道狭窄的本质仍很难理解，先天性尿道狭窄常被用于定义那些没有明确病因的狭窄。先天性尿道狭窄是一种极少见的病变。

标红的字大家看看就好，不用担心QWQ

那么有了狭窄就会排尿困难，尿痛什么的。自然要治疗，因为严重的尿道狭窄可致上尿路积水和肾功能损害，有些病例可并发尿道周围炎、尿道周围脓肿，甚至向阴囊会阴部穿破，形成经久不愈的尿道瘘，亦常并发尿路及生殖道感染。
这时候就靠手术了：尿道扩张术。
手术大体步骤是①探子插入尿道。②探子送入球部尿道。③探子尖端跨过膜部尿道。④探子尖端进入膀胱。

好的，我们已经将什么时候医生会主动扩张你的尿道讲清楚了，下面一个既是医院常见操作，也是进入尿道棒世界的第一步。
导尿术——导尿管。
在病人手术后大都留置导尿管，墨迹实习的时候大概给10位患者插过导尿管，也拔过。
emmm，好像也没那么痛苦，因为大多术中插，局部麻醉，你没感觉。
拔的时候，很丝滑，也不会疼。
那么最痛的时候是什么时候呢？
呵呵，拔完之后的3-5天尿尿，有你好受的。
至于我为什么知道——我希望大家可以抱着看笑话的心情看，但是也请用严肃的眼光看以下内容。

大概是我给3、4个病人插过尿管后，我很好奇插的时候病人到底是什么感觉，会不会痛，于是自己从医院拿了一套导尿包。
然后回家自己严格遵循无菌操作的步骤自己给自己插了尿管，刚开始的时候确实会不舒服，很不舒服，但不至于很疼。
毕竟是有异物进入，然后我也用了足够的石蜡油（导尿包里）润滑，涂满导尿管。
之后快抵达膀胱的时候，有轻微的阻力感，但这个时候已经没有轻微刺痛了，然后并没有很大的力气就进去了。

注意，一定要稍微深一点，你别在尿道中间停住了！！！
大部分人插到头都可以的，或者你在突破感后感觉抵到了什么，那可能就是到膀胱壁了，也行。
你在尿道中间打气囊会把尿道打炸！非常危险的急诊事件！！！
气囊打空气或者生理盐水都可以，大概10ml-20ml。
千万别打错位置了！我再次强调！

之后就可以看到有尿液顺着管子流到袋子里。
不过由于我是提前憋尿了，因为怕进膀胱却没尿，那不就白搭了？
可能是我选择的导尿管太细了，好像是16Fr的，压力有点大，有一点尿从尿道直接渗出来了。
最后我就直接拔了，拔的时候完全没感觉，就和在医院给病人拔的时候缓慢的就可以，不疼。

然后，我开始狂喝水，因为要多排尿冲刷尿道，这一点还是蛮重要的，对于预防尿道感染还是很重要的。
当然最重要的还是无菌！无菌！无菌！我全程是戴无菌手套、铺无菌巾操作的。
然后3-5天内尿尿会有一定的刺痛感，很不爽那种痛，但不至于受不了。

好的，以上就是我为了以后更好的给病人插尿管以及出院后的注意事项亲身实践的经历。
还是那句话，可以笑，评论可以调侃，但是墨迹做这件事固然有好奇，但也是为了病人。

所以咱们来说说选择大小的问题，常见的网上自己能买到的导尿包都会写大小。
12Fr、14Fr、16Fr、18Fr、20Fr、22Fr、24Fr
一般为了防止尿液外漏（指从尿道不经过导尿管直接流出），最好是大一点好。
男性一般选用18-22，女性咱们不讨论。
注意无菌！然后润滑一般都有石蜡油，包里会配有的。
没有的话水溶性润滑液也无妨，因为最后一定要大量喝水，冲刷尿道！！！
相信大家可能在小蓝鸟上看到过灌啤酒、牛奶什么的。
墨迹非常！非常！非常不建议！
很有可能会引起逆行尿路感染，那有你受的。

最后，我们来到情趣或者tag阶段，尿道棒。
注意，请勿将情趣串珠尿道棒与扩张专用的医用棒混为一谈。

基本步骤都一样，就是一定要注意消毒！无菌！润滑！大量润滑！
一步步慢慢来，千万不能心急，也不要突破自己的极限。
不然就是非常危险的急诊事件，而且恢复后还可能有尿道黏连什么乱七八糟的后遗症！

至于为什么会爽？因为就是尿道黏膜也有丰富的神经。
你也可以把尿道棒停留在前列腺左右的部位。
配合电极放电？手动挤奶？
最后达到最快乐的巅峰~~

墨迹之前试过尿道棒，但是可能第一次太粗了，很难受，有心理阴影，就没再试过了。
如果有想试的，从小开始（从细开始）。

好的，今天肥猫健康之路到此结束。

希望您有一个愉快的体验！
此贴中的所有内容基于本人知识编写，难免会有遗漏和不足，还请谅解！

欢迎泥潭各位医学好友补充，墨迹会置顶补充说明哒！

最后的最后
看在墨迹辛苦编撰了这么长的科普帖子
真诚地求一求大家的血液、追随和堕落，灌满墨迹吧(*/ω＼*)
需要的朋友可以收藏起来哦(#^.^#)

今天，你“插管”了么？