【肥猫健康之路】各式各样的呼噜(*/ω＼*)

大墨迹 · 发表于 2023-7-4 20:16:02

咳咳，有模仿夏天老师的一分钟小课堂的嫌疑(*/ω＼*)
不过想了想这好像也可以作为一个系列来写，毕竟身体是革命的本钱。
没有健康的身体，怎么~~水贴（不是）挣钱养男人，怎么享受现实男人带来的快乐捏QWQ~~

今天要讲的是---各式各样的呼噜，呼噜和大家关系应该还蛮密切的。

医生A：“你有没有被舍友的呼噜声吵醒过？”
墨迹：“我有！而且很严重！室友每天晚上都会和定时闹钟一样，因为···”
医生A：“噗哈哈哈”
墨迹：“你在笑什么？”
医生A：“我想起高兴的事情~”
墨迹：“什么高兴的事情？”
医生A：“我老婆生孩纸了...”
医生B：“噗哈哈哈哈....”
墨迹：“你又笑什么？？”
医生B：“咳...我老婆也生孩子了...”
墨迹：“你们的老婆，是同一个人...？”
医生A：“对、对、对...”
医生AB：“噗—哈哈哈哈啊哈...”
医生B：“啊...不是，是同一天生孩子...”
墨迹拍桌子：“我再重申一遍！我没在开玩笑！！因为通宵统计过，他大约一小时一次，而且不是连贯的，类似于抖音上面牛叫那种，是...”
医生AB：“噗哈哈哈哈哈哈~~哈哈哈哈~”
墨迹砸桌子：“喂————！”
医生B：“我们言归正传，那个，您刚才说的这个，呼噜，声大吗？”
墨迹：“它不是声大不大的问题......它真的是那种，那种很少见的那种，嘶——，它的感觉像咳嗽，前奏能准备很久，还很有规律性，很可爱。遗憾的是那天太黑，没看清楚怎么打的呼噜...”
医生A：“噗—哈哈哈哈哈哈哈！”
墨迹：“喂—你欺人太甚！我忍你很久啦—！”
医生A：“我老婆生孩纸了...”
墨迹：“你明明在笑我！你都没听过！！”
医生A：“墨迹先生，我们受过严格的训练，无论多好笑，我们都不会笑——除非忍不住...”
医生B：“要不这样，墨迹先生，您先回去等消息，我们一有进展，就第一时间通知你...”
墨迹：“行，你们赶紧出救护车，好吗？很危险的！多带点人”
墨迹出门后
噗哈哈哈啊哈哈哈啊哈哈哈————
有人居然不知道这个梗，补上B站视频

好了，亲身经历小故事讲到这里，咱们来讲讲正经的。
打呼噜，俗称也叫打鼾，是睡眠中因为上呼吸道狭窄使得气流通过时，就会由于空气振动或者引起悬雍垂（发啊——的时候那个小肉球）振动从而产生鼾声。

自然，有的时候我们睡眠姿势不当，枕头太高或者太低，身体太疲惫（可能是咽部肌肉太过松弛导致气道少了合适的支撑力）都会产生轻微的鼾声，这种称为生理性打鼾，这种情况下往往无需太过留意。
但是！敲黑板！

如果出现以下情况就要重视了，因为已经涉及到病理性质了。

我们将一类疾病称睡眠呼吸暂停（Sleep apnea）。
分为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA，obstructive sleep apnea）和中枢性睡眠呼吸暂停（CSA，central sleep apnea）。
这两种睡眠呼吸暂停临床上都会有打断的睡眠（不一定醒哦），重复的呼吸中断（>10s，就是会听到哞——嗯——嗯——“声音卡住了的感觉“”——呼“长呼一大口气”——————————）以及低血氧症。同时早上还会犯困，头痛，高血压甚至心律失常（房颤房扑），甚至猝死。

阻塞性：顾名思义，是因为成人咽部旁或者口咽组织过度肥大增生所致，在儿童就是因为腺垂体肥大啦（有时候会做手术的，我的高中同学就有一个）
阻塞性睡眠呼吸暂停会出现特别的表现就是loud snoring，非常响亮的鼾声。以及要注意完全性的OSA是会被憋醒的！然后继续睡觉，很多人可能没意识到自己醒了就又睡过去。

而中枢性：听起来和脑子有关系更吓人了，其实还好。这个CSA的原因很有趣，叫做“呼吸意愿的下降”，就是大脑不想呼吸，通常见于（中毒？充血性心衰？阿片类药物如吗啡？以及高原反应？）
中枢性睡眠呼吸暂停不怎么表现为打鼾，而是有可能会有Cheyne-Stokes 呼吸，也就是陈-施呼吸，也叫潮式呼吸。就是呼吸像潮水一样：
呼吸——停会儿——再呼吸——停会儿——再呼吸
是因为中枢对于二氧化碳的感受有延迟，所以就是在你本来要呼吸了，该排出二氧化碳了，中枢还没反应过来，那不就是“脑子不想呼吸了嘛~”

上面两种疾病通过医院多导睡眠监测（PSG）就可以很轻松的诊断，如果有上述症状，特别是憋醒的朋友，一定要注意咧！

以及另一种疾病和体重有关，叫做
肥胖低通气综合征（OHS，obesity hypoventilation syndrome），“胖到喘，胖到二氧化碳蓄积”
这种就是因为太胖，导致胸壁上的过多肉（肥肉）压迫胸壁，造成“限制性”的一种肺疾病，本身肺部是没有问题的哟。你想想，被一大堆肉包裹住，怎么好呼吸嘛~
OHS会出现劳力性呼吸困难，就是随便动一动，走一走（上一层楼梯）就喘的不行，呼吸困难，胸口发闷。这种症状不能用任何其他的疾病解释（比如肺真的感染了，或者心脏的问题等等）
还有实验室检查白天清醒的时候血氧饱和度低于94%（正常人95-99），以及血二氧化碳分压升高>45mmHg，以及睡眠的时候血氧低于80%（已经相当相当低了），血氧分压和血二氧化碳分压也升高。
通常患者的BMI（体重kg除以身高m的平方）会大于30（不过一般都要35更往上，所以不要太担心！）
当我们排除老慢支、间质性的肺病以及上面提到的OSA和CSA后，就有可能是OHS啦。
不过，往往不把打鼾作为诊断依据哦，但也大概率会有，肥胖的话，口咽能不胖嘛(*/ω＼*)也会压迫气道的。

说了这么多，该怎么治呢？相比上面说的都有点吓人。
其实对于生理性的打鼾，不用管，该注意休息的注意休息，该调整枕头的调整枕头（舒不舒服自己知道）
那么
对于阻塞性的睡眠呼吸暂停，通常的病因无非是腺垂体肥大、颌面畸形什么的，十分严重的可能会需要根据发病部位做手术（血氧特别低这种，通常憋醒的次数也很多，切切腺垂体，鼻腔手术，戴戴牙套？），其他的都是一些简单的治疗方式（舌下神经刺激啦、正压吹风CPAP什么的，不细说了）

对于中枢性的自然就是找到原因，解决中枢“懒惰”的问题，然后辅助以正压吹风CPAP之类。

对于肥胖低通气综合征，呵呵，不用我说吧，减肥！！！

另外少抽烟喝酒，侧卧代替仰卧（仰着睡眠后舌头会自然而然往后坠嘛，堵住咽部），不要太高的枕头（床头可以高点，不要让脖子和头的角度太大了，平着侧躺也不可取，小心落枕！）以及不要服用镇静药物（让你的肌肉更放松，同理呼吸管道内的肌肉支撑作用也会弱，舌头坠bulabula）

呼——我那位上铺的室友终于安全了，医生诊断只是生理性的打鼾，至于为什么那么规律，1个小时会出现......大概是1个小时翻一次身？？？然后平躺的时候打鼾(*/ω＼*)，声音大也只是可能气道窄了点，不过无伤大雅，晚上也没有憋醒过...
被尿憋醒不算啊喂！！

我有时候也会打鼾，不过听室友说都是轻微的，所以应该是平躺的原因吧(*/ω＼*)
~~我不胖！！！~~

最后，希望大家好好重视自己的睡眠呼吸问题，问题虽小，不要忽视。
就和牙疼一样，“疼起来真要命嘞~”
好啦，本期健康之路就到这里，关于呼噜，你了解清楚了吗？(*^▽^*)

墨迹：呼~~~Zzzz