【龙年抢楼】关于通讯录在精神医学界中的看法

yjj1995 · 发表于 2024-2-18 23:55:11

经常在与蠢直们的撕B中能看见诸如“中国的CCMD-3中保留了对TXL的诊断”之类的反驳话语，让人误以为中国精神医学界不接纳TXL，实际上真的如此吗？

本人是精神科主治医师，曾经在某省会城市三甲精神专科医院工作过一段时间，所以应该有些发言权吧，那么我们带着两个问题进行学习，1.什么是CCMD-3？2.CCMD-3为什么保留对TXL的诊断？

精神障碍分类与诊断标准的制定是精神病学领域近30年以来所取得的重大进展之一，与传统观念不同的是，精神病的诊断是有其规范的诊断标准的。目前有三套诊断系统，分别是：
1. ICD诊断系统：这个是世界卫生组织出版的诊断系统，最新版本为ICD-11，自2002年以后中国国内的精神病诊断临床上以ICD-10为准，各类医院的精神疾病上报也都是依靠ICD10。
2.DMS诊断系统：这个是由美国精神医师协会制定的，最新为DMS-V
3.CCMD诊断系统：这个是中国制定的精神疾病分类系统，在1979年开始制定CCMD-1，而CCMD-3则在1996年开始编制，其保留了性指向障碍，即TXL及双性恋的诊断条目，在CCMD-3公布后，经临床应用该条目受到了质疑。

CCMD-3解释纳入的理由是：起源于各种性发育和性定向的障碍，从性爱本身来说不一定异常。但某些人的性发育和性定向可伴发心理障碍，如个人不希望如此或犹豫不决，为此感到焦虑、抑郁及内心痛苦，有的试图寻求治疗加以改变~~（喝中药调理好了）~~。在具体的诊断标准中并没有说明是指那些伴发心理障碍的某些人。如果TXL及双性恋者从性爱本身并不异常，就不应列入精神障碍条目中，伴发心理障碍者可纳入相应的心理障碍条目中。TXL或双性恋虽然是少数人的性指向，并不能因此而认为这是一种精神障碍。

TXL在ICD-10和DMS-IV中都不再保留，这显示了对TXL这种性指向个体选择权的尊重。回忆起大学期间老师上课时谈及这个时跟我们说，虽然知道TXL在医学界已经被认可，但自己内心还是接受不了，这可能是很大一部分直人所持有的观念吧。

希望我的这篇帖子能向大家传达这样一个事实：尽管TXL在国内大环境下还是生存艰难，但在专业的精神医学领域早已在1996年就已经被认为不再属于精神障碍（国际上则更早），况且中国的CCMD后来也不再更新，临床上也没有再使用了。对于可能存在身份认同困难的宝贝，我想说的是，认识自己并接纳自己吧。

如果有帮助到你的话，可以求个追随嘛，非常感谢！！！